НА. Кузнецов, А.Т. Бронтвейн
Расстройства артериального кровотока играют чрезвычайно важную роль в общей и частной патологии человека. Практическим врачам многих медицинских специальностей приходится часто встречаться с больными, у которых патологический процесс связан со стенозом или окклюзией магистраль- ного сосуда. Эти процессы ведут к ухудшению кровоснабжения внутренних органов и лежат в основе патогенеза ишемических повреждений сердца, головного мозга, почек, кишечника и конечностей, приводят к нарушению зрения и работы вестибу- лярного аппарата.
Этиология
Нарушения артериального кровотока могут развиваться как постепенно, так и внезапно. Наиболее распространенные забо- левания, приводящие к постепенному сужению магистральных артерий:
• облитерирующий атеросклероз;
• неспецифический аортоартериит;
• облитерирующий тромбангиит;
• фиброзно-мышечная дисплазия.
Достаточно редкими причинами хронических нарушений артериального кровотока бывают:
• постэмболическая окклюзия;
• патологическая извитость;
• гипоплазия и аплазия артериальных сосудов.
К острым нарушениям регионарного артериального кровотока обычно приводят:
• тромбоз;
• эмболия;
• ранение сосудов.
Несмотря на различную природу, все перечисленные состояния проявляются синдромом ишемии внутренних органов или конечностей.
Атеросклероз
Самым распространенным системным заболеванием, приводящим к нарушению регионарного артериального кровообращения, в настоящее время считают атеросклероз (80-85%). При атеросклерозе развиваются дегенеративные изменения сосудистой стенки с образованием в субинтимальном слое атером. Выделяют две фазы атерогенеза.
• В первую фазу формируется «стабильная» атеросклеротическая бляшка, которая суживает просвет сосуда и нарушает таким образом кровоток, приводя к недостаточности артериального кровообращения.