только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 25
Страница 1 / 40

Глава 3. Инструменты и оборудование

ВВЕДЕНИЕ

Ни одна хирургическая специальность немыслима без использования специальных инструментов и оборудования, которые позволяют реализовать замысел врача при выполнении оперативных вмешательств. В последние десятилетия развитие хирургии направлено в сторону снижения травматичности при сохранении радикальности оперативного лечения. Это потребовало создания принципиально новых технологий - эндоскопической хирургии, интервенционной хирургии под контролем УЗИ и КТ, пластической и эстетической хирургии. Повышенные требования были предъявлены разработчикам и производителям инструментов и оборудования: миниатюрность, надежность, безопасность. Существенно изменилась и сама техника выполнения вмешательств: минимум повреждений покровов на этапе доступа и удаления препарата, минимальные кровопотеря, охлаждение и высушивание тканей.

Налицо парадоксальная ситуация: хирургия третьего тысячелетия немыслима без современного оборудования, а знания о медицинской технике, получаемые врачами на всех этапах своего образования, совершенно недостаточны. В основу главы положена оригинальная классификация, основанная исключительно на функции и предназначении инструментов. Все они разделены на инструменты доступа, для создания экспозиции, рассечения тканей, обеспечения гемостаза и соединения тканей [1, 2].

Любое оперативное вмешательство можно разделить на несколько этапов.

1. Доступ. В большинстве случаев орган-мишень, на котором необходимо произвести операцию, находится не на поверхности тела, а скрыт под различными тканями. Для выполнения хирургического вмешательства орган должен быть доступен для осмотра и прямых манипуляций. Поэтому цель первого этапа операции - рассечение покровов и обеспечение доступа к органу-мишени. Так, при выполнении операций на органах брюшной полости для этого требуется лапаротомия, при операциях на грудной клетке - торакотомия, при вмешательствах на головном мозге - трепанация черепа. В малоинвазивной хирургии, когда вмешательство производят через точечные проколы тканей под контролем монитора или через малый разрез, доступ обеспечивают введением троакаров, наложением пневмоперитонеума или применением специальных ретракторов.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация