ВВЕДЕНИЕ
Ни одна хирургическая специальность немыслима без использования специальных инструментов и оборудования, которые позволяют реализовать замысел врача при выполнении оперативных вмешательств. В последние десятилетия развитие хирургии направлено в сторону снижения травматичности при сохранении радикальности оперативного лечения. Это потребовало создания принципиально новых технологий - эндоскопической хирургии, интервенционной хирургии под контролем УЗИ и КТ, пластической и эстетической хирургии. Повышенные требования были предъявлены разработчикам и производителям инструментов и оборудования: миниатюрность, надежность, безопасность. Существенно изменилась и сама техника выполнения вмешательств: минимум повреждений покровов на этапе доступа и удаления препарата, минимальные кровопотеря, охлаждение и высушивание тканей.
Налицо парадоксальная ситуация: хирургия третьего тысячелетия немыслима без современного оборудования, а знания о медицинской технике, получаемые врачами на всех этапах своего образования, совершенно недостаточны. В основу главы положена оригинальная классификация, основанная исключительно на функции и предназначении инструментов. Все они разделены на инструменты доступа, для создания экспозиции, рассечения тканей, обеспечения гемостаза и соединения тканей [1, 2].
Любое оперативное вмешательство можно разделить на несколько этапов.
1. Доступ. В большинстве случаев орган-мишень, на котором необходимо произвести операцию, находится не на поверхности тела, а скрыт под различными тканями. Для выполнения хирургического вмешательства орган должен быть доступен для осмотра и прямых манипуляций. Поэтому цель первого этапа операции - рассечение покровов и обеспечение доступа к органу-мишени. Так, при выполнении операций на органах брюшной полости для этого требуется лапаротомия, при операциях на грудной клетке - торакотомия, при вмешательствах на головном мозге - трепанация черепа. В малоинвазивной хирургии, когда вмешательство производят через точечные проколы тканей под контролем монитора или через малый разрез, доступ обеспечивают введением троакаров, наложением пневмоперитонеума или применением специальных ретракторов.