Хотя эндохирургию называют малоинвазивной и малотравматичной технологией, она остается хирургией - специальностью, в которой встречаются ошибки, неудачи и осложнения.
Осложнения разделяют на две группы:
1) связанные с характером заболевания и видом выполняемой операции, т.е. присущие аналогичным вмешательствам в «открытой» хирургии (например, кровотечение из сегментарной артерии после торакоскопической лобэктомии или несостоятельность анастомоза после резекции желудка);
2) специфические - присущие только эндохирургической технологии и не встречающиеся в «открытой» хирургии (например, троакарные ранения забрюшинных сосудов или венозный стаз вследствие ПП).
В данной главе мы разберем специфические осложнения лапароскопии, связанные с введением иглы, троакаров и инсуффляцией газа.
1. Экстраперитонеальная инсуффляция:
• подкожная эмфизема;
• предбрюшинное введение газа;
• пневмооментум;
• пневмомедиастинум;
• пневмоторакс;
• пневмоперикард.
2. Повреждения сосудов передней брюшной стенки.
3. Послеоперационные грыжи.
4. Повреждения внутренних органов.
5. Повреждения крупных забрюшинных сосудов.
6. Спайкообразование.
7. Газовая эмболия.
8. Тромботические осложнения.
9. Ишемические осложнения.
В 1950-е гг. неоднократно были описаны случаи пункции иглой Вереша патологически измененного органа (например, увеличенной правой доли печени). Воздух проникал в вены печени, сердце, легочную артерию, вызывал воздушную эмболию и немедленную смерть.
Кальк в книге, изданной в 1962 г., на 6129 исследований описал два летальных исхода: один - в результате кровотечения после ранения варикозно расширенных вен брюшной стенки при циррозе печени, второй - в момент создания ПП на фоне сердечной декомпенсации. Среди других осложнений описано три прокола поперечноободочной и четыре - сигмовидной кишки. Все больные поправились без операции [1].