5.1. ОШИБКИ В ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ
Клиническая цитология, изучающая клеточный состав патологических процессов, широко используется в практической медицине врачами самых различных специальностей. Большая практическая ценность этого метода определяется высокой достоверностью и возможностью получить информацию о злокачественном росте независимо от характера и степени распространенности опухолевого процесса, в том числе в доклинической стадии и при нетипичных его проявлениях. Метод технически прост, доступен, требует небольших временных затрат, сравнительно дешев, получение материала малотравматично для пациента. Вместе с тем, например, применение тонкоигольной пункционной биопсии образований щитовидной железы снизило количество фактически диагностических операций на 33-57% и уменьшило стоимость лечения на 25% [Droesse M., 1995; Shah, 2008]. В настоящее время обоснованы принципы цитологической диагностики, изучены и описаны цитологические картины большинства опухолей, разработаны методические приемы получения и обработки цитологического материала.
Сводные данные ведущих отечественных и зарубежных клиник свидетельствуют о высокой разрешающей способности цитологического метода в диагностике злокачественных новообразований. При раке легкого, желудка, пищевода, молочной и щитовидной желез, ЛОР-органов, кожи, мочевого пузыря, пря-
мой кишки, шейки матки совпадение цитологических заключений с результатами гистологического исследования достигают 79-98%. [Богатырев В.Н. 1991; Петрова А.С., 1993; Шабалова И.П. 2005; Шапиро Н.А., 2005; Akerman M., 2003; Atkinson B.F., 1997; Bibbo M., 1997; Koss L et al., 2006].
Важное значение имеет возможность цитологического выявления предраковой пролиферации эпителия - дисплазий. Это способствует улучшению диагностики рака, в том числе его ранних форм, создает предпосылки для изучения на клеточном уровне предопухолевых состояний, предшествующих возникновению рака и патогенетически с ним связанных; имеется возможность более чем в половине наблюдений правильно определить степень выраженности диспластических изменений [Волченко Н.Н., Гладунова З.Д., Славнова Е.Н., 2006; Хмельницкий О.К., 2002, 2004; Шабалова И.П.,