20.1. ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Рак мочевого пузыря (РМП) является серьезной проблемой современной онкологии. На его долю приходится порядка 4% всех онкологических заболеваний. В 2006 г. «грубый» показатель заболеваемости составил 8,93 на 100 тыс. населения, прирост за 10 лет - 22,57% [Чиссов В.И., 2008]. РМП - тяжелое, нередко инвалидизирующее заболевание, для которого не разработано системы активного выявления, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее большую склонность к рецидивам и прогрессированию.
Ошибки на этапе активного выявления больных
Скрининговых программ по активному выявлению больных РМП в настоящее время нет. Основными методами диагностики РМП являются цистоскопия и биопсия. Этот комплекс первичной диагностики требует специально подготовленных кадров, хорошего инструментального и аппаратного обеспечения. К сожалению, маркера, аналогичному по чувствительности и специфичности ПСА, для мочевого пузыря не предложено.
В настоящее время самыми важными факторами риска развития злокачественных опухолей мочевого пузыря являются:
• курение. Риск возрастает с увеличением числа выкуриваемых сигарет, стажа курения, употреблением сигарет без фильтра, курением черного табака;
• профессия. В группу риска входят работники полиграфической, металлургической, химической, резиновой, нефтяной, красильной промышленности;
• урологические заболевания, приводящие к задержке мочи, повышают риск РМП (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• привычки: употреблять малое количество жидкости, подолгу удерживать мочу в мочевом пузыре;
• лучевая терапия. Отмечено повышение риска у больных, получавших дистанционную лучевую терапию на соседние органы малого таза;