ЛА. Катаргина, Л.В. Коголева
Ретинопатия недоношенных (РН) - вазопролиферативное заболевание глаз глубоко недоношенных детей, в основе которого лежит незрелость структур глаза, и в частности сетчатки, к моменту преждевременного рождения ребенка.
Впервые заболевание было описано в 1942 г. Terry T. и получило название «ретролентальная фиброплазия». Основным симптомом, обнаруженным у недоношенных детей, было наличие серо-белых мембран за хрусталиком, что фактически являлось признаком далекозашедшего процесса (V стадия ретинопатии недоношенных по современной классификации). Пик заболеваемости в США пришелся на 43-53 гг. ХХ века. Интенсивное изучение и анализ клинических, патоморфологических и экспериментальных данных позволили предположить, что развитие заболевания связано с токсическим действием высоких концентраций кислорода, применяемых при выхаживании недоношенных детей, на незрелую сетчатку глаза [11, 18, 27, 41]. Однако последующие ограничения в применении кислородотерапии, снизив частоту РН, привели к увеличению уровня неонатальной смертности.
Совершенствование методов выхаживания недоношенных и методов мониторинга оксигенации тканей позволило вновь резко увеличить число выживших недоношенных детей. Это сопровождалось новой «эпидемией» ретинопатии, причем в этот период (1970-80-х гг.) причина увеличения числа заболевших связана не только и не столько с проведением кислородотерапии, как с увеличением степени незрелости и более глубокой недоношенностью выживаемых младенцев. Был реанимирован
интерес к изучению патогенеза РН, поиску новых, неизвестных механизмов его развития.
Общая частота преждевременных родов в настоящее время - показатель относительно стабильный (5-12% от общего числа рождений). Принципиальным моментом является общая тенденция к изменению структуры выживших недоношенных. В настоящее время благодаря успехам неонатологии во всех развитых странах мира значительно увеличилось число выживших глубоко недоношенных детей. В РФ с переходом в 1993 г. на международные критерии живорождения стали активно выхаживаться дети с экстремально низкой массой тела при рождении (500-750 г). Возрастание уровня выживаемости этой категории детей привело к увеличению частоты инвалидизирующих заболеваний недоношенных, в том числе - РН.