Т.П. Кащенко, НА. Аклаева
Косоглазие - отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением зрительных функций, бинокулярного и стереоскопического зрения.
Клиническая классификация предусматривает деление косоглазия на содружественное, при котором функция глазодвигательных мышц практически не страдает, но нарушается их функциональное взаимодействие, и несодружественное, сопровождающееся врожденным или приобретенным нарушением функции глазодвигательных мышц.
Содружественное косоглазие является социальной проблемой. Им страдают от 1,5 до 3,5% детей. В настоящее время, по данным различных авторов, в мире насчитывается не менее 10 млн косящих. Формирование бинокулярного зрения происходит активно, начиная с 2-3-летнего возраста, и завершается к 6-9 годам, совершенствуясь в дальнейшем. Поэтому чрезвычайно важно своевременное выявление и лечение этого заболевания.
Бинокулярное зрение - зрение двумя глазами при условии слияния зрительных образов, воспринимаемых фовеальными областями обоих глаз, в один, единый зрительный образ, который возникает во время фиксации обоими глазами объекта, находящегося на том или ином расстоянии от наблюдателя. При стойком бинокулярном зрении оба глаза функционируют согласованно, как единый целостный орган. Полноценное бинокулярное зрение обеспечивает не только слияние зрительных образов в двух измерениях (в плоскости), но и позволяет точнее, чем при зрении одним глазом, определять положение
предметов в третьем измерении (по глубине, рельефу). Наивысшая степень бинокулярного зрения обозначается как глубинное, рельефное, пространственное, стереоскопическое.
При нормальном бинокулярном зрении каждая точка рассматриваемого предмета раздражает соответствующие идентичные (корреспондирующие) зоны сетчаток обоих глаз, обладающих врожденным свойством к одиночному восприятию объектов. Совокупность объективных точек внешнего пространства, изображения которых падают на корреспондирующие участки сетчаток, образует воображаемый круг - гороптер. При каждой установке глаза конвергенция наводит зрительные линии обоих глаз на фиксируемую точку, и она видна как одиночная. Точки, находящиеся дальше фиксируемой, дают на сетчатке изображение одноименного двоения, а находящиеся ближе фиксируемой - перекрестного. Таким образом, все, что расположено ближе или дальше круга - гороптера, воспринимается не идентичными, а диспаратными пунктами сетчаток.