Возбудитель - вирус гепатита А (HAV), В (HBV), С (HCV), Е (HEV), дельта вирус (HDV).
Инкубационный период - при гепатите А - 10 - 50 дней; при гепатите В - 6 нед.-6 мес; при гепатите С - до 70 дней.
Для вирусного гепатита А характерны как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки инфекции в детских коллективах. Максимальная заболеваемость гепатитом А - в осенне-зимний период. У детей 1-го года жизни гепатит А не встречается, болеют в основном дети школьного возраста. Вирусным гепатитом В чаще болеют дети 1-го года жизни. Это объясняется незаконченной дифференцировкой гепатоцитов, обменными нарушениями при рахите, аномалиях конституции, интеркуррентными заболеваниями. Случаи вирусного гепатита В регистрируется в течение всего года.
Источник инфекции - при гепатите А - больной человек; при гепатите В - больные острыми и хроническими формами и здоровые бактерионосители.
Пути передачи:
при гепатите А - фекально-оральный, водный и пищевой;
при гепатите В - парентеральный, трансплацентарный или во время родов, воздушно-капельный половой;
при гепатите С, D - парентеральный;
при гепатите Е - фекально-оральный, водный.
Входные ворота - зависят от вида возбудителя.
Клинические проявления. Выделяют 3 периода:
• Преджелтушный - тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, гриппоподобный синдром с катаральными явлениями. В конце преджелтушного периода появляются боли в правом подреберье, темная моча, обесцвеченный кал.
Рис. 0129. Темная моча
Рис. 0130. Обесцвечивание кала
• Желтушный - появление иктеричности склер, кожи и слизистых оболочек.
Рис. 0131. Иктеричность слизистых оболочек
Рис. 0132. Желтушность кожи
• Реконвалесценции.