В настоящее время, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности населения развитых стран. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), на долю которого приходится около 50% всех случаев смерти больных кардиологического профиля.
ИБС - заболевание сердечной мышцы, обусловленное нарушением равновесия между потребностью миокарда в кислороде и ограниченными возможностями его доставки системой кровоснабжения. Основная причина развития ИБС - атеросклероз коронарных артерий, который выявляется у 80-97% больных. К ухудшению кровоснабжения миокарда у больных ИБС приводят:
1) стеноз коронарных артерий вплоть до полной окклюзии (сужение просвета атероматозными бляшками, обструкция тромбом или эмболом, субинтимальное кровоизлияние);
2) спазм крупных коронарных артерий (как атеросклеротически измененных, так и внешне интактных);
3) микроваскулярная дисфункция (коронарный синдром X). Тяжесть проявлений и осложнений ИБС определяется не только
состоянием просвета коронарных артерий, но и:
- развитием сети коллатерального кровообращения в миокарде;
- «стабильностью» атеросклеротических бляшек (риск разрыва или кровоизлияния);
- уровнем активации системного гемостаза (повышение свертывающей активности крови, усиление агрегации тромбоцитов, снижение синтеза простациклина).
Ишемия может носить транзиторный характер, в случае кратковременного повышения потребности миокарда в кислороде (стенокардия напряжения) или локального вазоспазма (вариантная стенокардия Принцметала), приобретать острое течение в результате развивающегося тромбоза коронарной артерии (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) или присутствовать постоянно при тяжелом стенози-