Глава 1. Основные принципы диагностики диафизарных переломов

МЕХАНИЗМЫ ТРАВМ. КЛАССИФИКАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ

Перелом (fracturae) - нарушение целости кости, выз ванное воздействием физической силы или патологиче ским процессом. Различают два механизма возникнове ния травматических переломов: прямой и непрямой.

При прямом механизме точка приложения силы и место повреждения совпадают (например, удар по пред плечью или удар предплечьем о какой-либо предмет с возникновением перелома кости в месте механизма воздействия). Непрямым механизмом считают такой, когда точка приложения силы и место повреждения не совпадают. Примером может служить перелом хирур гической шейки плеча, возникший в результате паде ния на кисть отведенной руки, или же компрессионный перелом тела позвонка при падении с высоты на ноги и т.д. Переломы, вызванные в результате непрямого меха низма действия, возникают при сгибании, скручивании костей и приложении силы по продольной их оси. К этой же группе следует относить отрывные переломы, вызван ные резким чрезмерным сокращением мышц.

Классификации переломов

По отношению плоскости излома к длинной оси диа физа выделяют переломы поперечные, косые, спираль ные (или винтообразные) и их сочетания: косопопереч-

ные - оскольчатые и многооскольчатые; раздробленные - краевые и дырчатые (рис. 1-1).

Переломы длинной трубчатой кости могут локализоваться в трех ее отделах: проксимальном, диафизарном и дистальном. В пе реломах диафиза различают три уровня разрушения кости: верх няя треть, средняя треть и нижняя треть. Каждый из переломов проксимального и дистального отделов кости имеет свою клас сификацию повреждения, о чем будет сказано во второй части ру ководства.

Рис. 1-1. Виды переломов: а - поперечные; б - продольные; в - косые; г - спиральные; д - косопоперечные; е - оскольчатые; ж - многооскольчатые; з - краевые; и - дырчатые.