ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Догоспитальный этап - отрезок времени от момента травмы до госпитализации пострадавшего. В городах он короткий: место травмы - автомобиль скорой помо щи - приемный покой стационара. В сельской местно сти догоспитальный этап может быть значительно более продолжительным: место травмы - гужевой или иной вид транспорта - фельдшерско-акушерский пункт - автомобиль скорой помощи - приемный покой стацио нара районной больницы.
Независимо от того, где человек получил травму, помощь ему должна быть оказана максимально быстро. От этого зависит благоприятный исход лечения и про филактика развития осложнения.
На первом месте в оказании помощи при переломах кос тей конечностей стоят снятие болевого синдрома и созда ние покоя поврежденному сегменту конечности. Первое достигается подкожным или внутримышечным введением наркотических анестетиков. При их отсутствии возмож но парентеральное введение растворов метамизола натрия (анальгина*), трамадола (трамала *) и других ненаркотичес ких средств, но с меньшим обезболивающим эффектом.
Отличной манипуляцией для снятия боли и профилак тики развития травматического шока являются новокаи новые блокады. Они могут быть выполнены в фельдшерс ко-акушерском пункте или машине скорой помощи.
Блокада места перелома
Пальпаторно определяют область перелома, затем вводят иглу, стараясь проникнуть между отломками (рис. 2-1). Достигнув цели, вводят 10-40 мл 1% или 10-20 мл 2% раствора прокаина (новокаина*) в зависимости от величины сломанной кости, вида перелома, воз раста больного. Точность попадания иглы определяют по наличию гематом - при потягивании поршня кзади в шприц поступает кровь. Анестезия наступает в течение 7-10 мин.