Все мероприятия служат для полноценной репаратив ной регенерации. Условно выделяют три вида лечения: консервативное, оперативное и стимулирующее консо лидацию.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Это совокупность мероприятий, направленных непос редственно на очаг повреждения. Существуют две группы мер локального воздействия. Одна предусматривает репо зицию и фиксацию, другая - местную и общую активи зацию репаративной регенерации.
Репозиция и фиксация отломков
Сопоставление и удержание костных отломков в поло жении, необходимом для сращения, может быть обеспече но консервативными или оперативными методами.
Консервативный метод применяют при закрытых, неосложненных повреждениях или когда осложнения не требуют неотложных хирургических вмешательств.
Переломы без смещения отломков - наиболее простая нозологическая форма. Обезболивание - 20-40 мл 1% раствора прокаина (новокаина*). Блокаду производят при соблюдении правил асептики и после выяснения перено симости анестетика больным.
При переломах со смещением отломков выполняют одномомент ную или этапную репозицию отломков.
Обезболивание может быть как местным, так и общим, показания к нему определяют по виду травмы. При лечении детей предпочтение следует отдать общей анестезии.
Одномоментную репозицию производят вручную (ручная) или же с помощью специальных аппаратов (аппаратная), этапную - с помо щью скелетного вытяжения или спицевых и стержневых аппаратов внешней фиксации.
Ручную репозицию с гипсовой иммобилизацией применяют обыч но при сколоченных и вколоченных переломах трубчатых костей с угловой деформацией; при метаэпифизарных переломах в связи с достаточной площадью контакта костных отломков (надмыщелковые переломы плеча, переломы луча в типичном месте, лодыжек и др.); при переломах губчатых костей кисти и стопы (ладьевидные, полу лунная, кубовидная и др.).