Глава 20. Повреждения стопы

АНАТОМИЯ СТОПЫ

В стопе различают предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Первая состоит из семи коротких губчатых костей, расположенных в два ряда: в проксимальном - таранная и пяточная (задний отдел), в дистальном - ладьевидная, три клиновидных и кубовидная кости (средний отдел). Плюсна представлена пятью плюсневыми костями, они подобно кисти руки сочленяются с фалангами пальцев, образуя передний отдел (рис. 20-1). Отделы стопы фиксированы прочным связочным аппаратом, а кости, сочленяясь между собой, образуют большое число суставов.

Рис. 20-1. Стопа в прямой проекции (рентгенограмма и схема): 1-5 - плюсневые кости (ossa metatarsi): 6 - медиальная клино видная кость (os cuneiforme medialis); 7 - промежуточная кли новидная кость (os cuneiforme intermedium); 8 - латеральная клиновидная кость (os cuneiforme lateralis); 9 - кубовидная кость (os cuboideum); 10 - ладьевидная кость (os naviculare); 11 - го ловка таранной кости (caput tali); 12 - кубовидная суставная поверхность пяточной кости (facies articularis cuboidea).

Рис. 20-2. Кости и суставы пред плюсны. Кости: а - таранная, б - пяточная, в - ладьевидная, г - клиновидные, д - кубо видная. Суставы: Шопара (1), Лисфранка (2).

Среди них выделяют две группы суставов, идентичных по функции и объединенных в два крупных сочле нения. Это сустав Шопара - между таранной, ладьевидной, пяточ ной и кубовидной костями и сус тав Лисфранка - между кубовид ной, тремя клиновидными костями и пятью плюсневыми (рис. 20-2). Кости стопы, соединяясь между собой, образуют свод, вогнутый снизу в двояком направлении: спе реди назад (продольный свод) и на уровне головок плюсневых кос тей от латерального края к меди альному (поперечный свод). При нагрузке свод стопы опирается сзади на пяточную кость, спере ди - на головки плюсневых костей, преимущественно I и V. Благода ря своему сводообразному строе нию, связкам, апоневрозам и мы шечному аппарату стопа представ ляет образование пружинящего (рессорного) характера и слу жит концевой опорой тела, выдерживает его вес, включая и перегрузки во время прыжков и подъема тяжестей.