Глава 25. Особенности психических расстройств в детском и подростковом возрасте

Психические расстройства в детском возрасте обнаруживают столь же часто, как и у взрослых (более чем у 2%). Однако очерченные психозы у детей наблюдаются относительно редко, среди пациентов детских психиатрических отделений преобладают дети с нарушениями психического развития и больные с мягкими органическими расстройствами (в том числе с эпилепсией). Шизофрения, МДП и неврозы в детском возрасте возникают довольно редко, даже если эти заболевания и возникают у детей, симптомы их обычно непохожи на наблюдаемые у взрослых. Возникновение серьезного психического расстройства в раннем детстве почти всегда приводит к нарушению психического развития, поэтому наряду с типичными проявлениями болезни можно часто наблюдать признаки умственной отсталости (олигофрении). Лекарственное лечение при многих детских заболеваниях (олигофрении, аутизме, гиперактивности, тиках) бывает малоэффективно, поэтому особую важность приобретают правильно организованный уход и методы психологической реабилитации.

В МКБ-10 расстройства, характерные для детского возраста, разделены на расстройства психологического развития [F8] и специфические расстройства эмоций и поведения [F9].

25.1. Нарушения развития в детском возрасте

Здоровое развитие в детстве является важнейшей основой дальнейшего существования человека. Своевременное формирование основных навыков и способностей обеспечивает человеку продвижение вперед. При этом детство рассматривается как особо уязвимый период - на 14 первых лет жизни приходится не менее 3 критических периодов (см. раздел 3.2), во время которых отмечается существенное повышение частоты психических расстройств.

Нарушения развития в детском возрасте обозначаются термином «дизонтогенез». Дизонтогенез может выражаться в ЗПР или искажении психического развития. В основе ЗПР могут лежать как органические причины (ММД), так и социальные факторы (отсутствие должного воспитания, сенсорная и эмоциональная депривация). С недавнего времени выделяют еще один вариант дизонтогенеза - диатез. Д и а т е - зом называют вероятно генетически обусловленную выраженную