СИНОНИМ
Термин "IgA-нефропатия" используют для обозначения нозологической формы, морфологический вариант которой - МПГН.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
МПГН характеризуется пролиферацией мезангиальных клеток, расширением мезангия, отложением иммунных комплексов в мезангии и под эндотелием. Это достаточно частый морфологический тип гломерулонефрита, отвечающий всем критериям иммуновоспалительного заболевания. Для МПГН характерны протеинурия (от стойко умеренной до нефротической), гематурия, артериальная гипертензия. Течение МПГН относительно благоприятное: десятилетняя выживаемость (до наступления терминальной почечной недостаточности) составляет около 80%. В настоящее время принято выделять различные клинико-морфологических варианты МПГН в зависимости от класса иммуноглобулинов, преобладающих в клубочковых депозитах.
Основное место среди вариантов этого заболевания занимает гломерулонефрит с отложением в клубочках иммуноглобулина А (IgA-нефрит). Термины "IgA-нефрит" или "IgA-нефропатия" постепенно заменяют термин "мезангиопролиферативный гломерулонефрит", хотя наряду с IgA-нефритом мезангиопролиферативные нефриты включают также гломерулонефрит с отложениями С3 и IgG, а также с депозитами IgM.
IgA-нефропатия (болезнь Берже) характеризуется отложением иммуноглобулина А в мезангиальной области почечных клубочков. Это самая распространённая форма ХГН во всех странах мира.
Клинические и морфологические проявления IgA-нефропатии значительно варьируют. Клиническая картина меняется от бессимптомной гематурии до БПГН, но чаще представлена микрогематурией или рецидивирующей макрогематурией; отмечаются также эпизоды ОПН, которые спонтанно разрешаются. Болезнь часто прогрессирует с развитием ХПН. Морфологическая картина представлена спектром изменений, но основные диагностические признаки - значительные мезангиальные отложения иммуноглобулина А и пролиферация мезангиальных клеток.