ГЛАВА 48. АБДОМИНАЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

ПОКАЗАНИЯ

● Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.

● Пороки развития мягкого и твёрдого нёба.

● Для декомпрессии желудка при атонии, парезе кишечника, кишечной непроходимости, для защиты шва в послеоперационном периоде.

● Получение желудочного содержимого для диагностики кровотечения, застоя, бактериологического обследования.

● Введение медикаментозных препаратов.

● Зондовое кормление.

● Проведение масочной вентиляции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Отсутствие показаний.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

Отделения патологии новорождённых.

ПИТН родильных домов.

ОРИТН.

СОСТАВ БРИГАДЫ

Медицинская сестра.

ОСНАЩЕНИЕ

Желудочные стерильные зонды одноразового использования: для недоношенных -5 Fr, для доношенных - 8 Fr.

Стерильный физиологический раствор, шприц 20 мл.

Фонендоскоп.

Лейкопластырь.

Стерильный шприц.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки.

Обработайте руки кожным антисептиком.

Наденьте перчатки.

Дистальный конец зонда смажьте вазелином или глицерином.

При оральном пути введения под контролем пальца зонд продвиньте в пищевод.

При введении через нос зонд направьте в наружное носовое отверстие и на глубине 3-4 см поверните вентрально, затем по нижнему носовому ходу через хоаны протолкните его в пищевод и далее в желудок.

Глубина введения определяется следующими способами:

● переносица - мочка уха - мечевидный отросток;

● угол рта - мочка уха - мечевидный отросток (рис. 48-1).

Рис. 48-1. Определение глубины введения зонда.

Положение кончика зонда проверяют введением через него шприцем воздуха с одновременным прослушиванием желудка.

Закрепите зонд лейкопластырем.

Зафиксируйте в истории болезни дату, время и глубину установки зонда.

Зонд в желудке можно оставлять на 7-10 сут. Силиконовые или подобные им по мягкости зонды при необходимости оставляют на 2-3 нед.

ОСЛОЖНЕНИЯ

● Кровотечение из желудка.

● Перфорация пищевода, желудка.

● Травматизация слизистых оболочек.

● Эзофагит.