1.1. АНАТОМИЯ КОЖИ
Кожа - орган, выполняющий большое количество жизненно важных функций, включая защиту от воздействия факторов окружающей среды, регуляцию температурного и водно-солевого режима, иммунологическую и сенсорную функции. Одно из важнейших свойств кожи как органа - способность обеспечивать постоянство гомеостаза организма, несмотря на постоянно изменяющиеся условия внешней среды. Благодаря структурным особенностям, обеспечивающим одновременно прочность и эластичность, кожный покров достаточно устойчив к механическим, физическим и химическим воздействиям.
Анатомически кожу подразделяют на два слоя. Состоящий из клеток эпидермис образует внешний слой (надкожу), а собственно кожа - внутренний. Разделяющая слои структура называется базальной мембраной. Ткань, лежащая под дермой и содержащая жировую клетчатку, носит название «гиподерма». Схема строения кожи и её придатков представлена на рис. 1.1. (см. цветную вклейку).
Кожный покров развивается из двух эмбриональных зачатков: эпителий формируется из кожной эктодермы, а подлежащие соединительнотканные слои - из дермато-
мов (производных сомитов). В итоге образуются два различных слоя. Наружный - эпидермис, представленный многослойным плоским ороговевающим эпителием. Дерма - соединительнотканная основа, сформированная сложным комплексом компонентов внеклеточного матрикса (ВКМ) и клеточных элементов (фибробласты, макрофаги, плазмоциты, тканевые базофилы; транзиторные клетки - гранулоциты и лимфоциты, имеющие гематогенное происхождение и проникающие в дерму из крови).
Основной особенностью дермы, отличающей её от других тканей организма, является значительное преобладание ВКМ над клеточными элементами.
С рождения и до полового созревания человека происходит приблизительно семикратное увеличение массы и площади кожи. У взрослого человека её масса равна 4-6% общей массы тела, а вместе с подкожной жировой клетчаткой - 16-18%. Площадь кожи составляет 16 000-20 000 см2, её толщина - 0,5 мм (на слуховой перепонке) - 6 мм (на ладонях и подошвах). В 1 см2 кожи содержится около 6 млн клеток. Сосуды кожи способны вмещать до трети объёма циркулирующей крови. Кожа взрослого человека примерно на 60-70% состоит из воды. При этом около 10% жидкости содержит роговой слой, 60-70% - эпидермис и 20-30% - дерма. Около 15% воды находится внутри клеток, 63% внеклеточной воды связано с волокнистыми белками дермы (коллагеном и эластином), 22% - с мукополисахаридами и белками плазмы крови (Г.И. Назаренко и др., 2002).