ВВЕДЕНИЕ
Частота тазового предлежания плода при доношенной беременности составляет 3-5%.
ЭТИОЛОГИЯ
Тазовые предлежания имеют мультифакторную природу, в их образовании играют роль материнские, плодовые и плацентарные факторы.
• К материнским факторам относят аномалии развития матки, опухоли матки, рубец на матке, узкий таз, снижение или повышение тонуса матки.
• К плодовым факторам относят врождённые аномалии развития плода, недоношенность, нервно-мышечные расстройства, многоплодие, неправильное расположение членов плода.
• Под плацентарными факторами подразумевают предлежание плаценты, локализацию её в области дна или трубных углов, много- и маловодие, короткую пуповину.
При родах в тазовом предлежании отмечают высокую частоту несвоевременного излития околоплодных вод (40-60%), аномалии родовой деятельности (25-30%), гипоксию плода и новорождённого
(35-40%).
Перинатальная смертность при тазовом предлежании в 3-5 раз выше, чем при головном. При тазовых предлежаниях плода повышена частота неблагоприятных перинатальных исходов (например, врождён- ный вывих тазобедренных суставов, поражения ЦНС различной степени тяжести, повреждения шейного отдела позвоночника, повреждения внутренних органов).
КЛАССИФИКАЦИЯ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЙ
Ягодичные предлежания (сгибательные).
• Чисто ягодичное предлежание (65-70%). К входу в таз предлежат ягодицы. Ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных и удерживают ручки на груди, головка прижата к груди.
• Смешанное ягодичное предлежание (20-25%). К входу в таз предлежат ягодицы и одна или две стопы. Ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
Ножные предлежания (разгибательные) (10-12%).
• Неполное ножное предлежание - к входу в таз предлежит одна ножка.