Основные принципы назначения антидепрессантов и анксиолитиков
1. Необходимо знать показания, противопоказания и побочные эффекты назначаемых препаратов.
2. Следует стремиться к монотерапии и избегать одновременного назначения нескольких средств.
3. Анамнестические данные о предшествующей эффективности препарата позволяют рассчитывать на его результативность при повторном приеме.
4. Основные ошибки при назначении препаратов - это недостаточная дозировка и нетерпение; эффект от оптимальной дозы препарата наступает через нед или месяцы терапии.
5. Фармакокинетика препаратов у пожилых больных отличается пролонгированным периодом полувыведения из организма.
6. Отсутствие терапевтического эффекта от применения лекарственного препарата определенного класса не означает, что назначение другого препарата этого класса также будет неэффективным.
7. Врач никогда не должен внезапно отменять препарат; следует уменьшать его дозу постепенно в течение 2-4 нед.
8. Врачи, редко назначающие психотропные средства, должны каждый раз при назначении препарата просматривать перечень побочных эффектов; больные и члены их семей должны быть информированы о возможных побочных действиях лекарства.
Общая характеристика антидепрессантов и анксиолитиков
1. Антидепрессивные средства: адеметионин, альпрозолам, амитриптилин, гиперицин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, маклобемид, мапротилин, метролиндол, миансерин, миртазапин, ниаламид, пароксетин, пипофезин, сертралин, тианептин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам.
2. При сочетании депрессии и тревоги: амиксид, бензоклидин, бромазепам, гиперицин, доксепин, досулепин, мапротилин, миансерин, оксазепам, опипрамол, сертралин, тианептин, тразодон, тримипрамин.
3. При ночном энурезе: амитриптилин, имипрамин.