На начальном этапе лечения при длительном анам незе запоров и наличии выраженного колостаза (паль пируемые фекалиты по проекции восходящей кишки) целесообразна предварительная очистка кишечника с помощью очистительной клизмы (или серии клизм). Противопоказанием для проведения очистительных клизм считают острые воспалительные заболевания в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, кровотечения, острые хирургические заболевания.
У маленьких детей (до 3 лет) клизму можно делать гру шевидным баллоном, размер и объем которого зависит от возраста ребенка:
• баллон №2 (50 мл) используют в первые 2-3 мес жизни;
• баллон №3, №4 (75 и 100 мл соответственно) - в 6 мес;
• баллон №5 (150 мл) - в 1 год;
• баллон №5 и №6 (180-200 мл соответственно) - детям 2-3 лет.
Для проведения клизм детям старше 1 года использу ют кружку Эсмарха, в которую наливают необходимый объем кипяченой воды или 0,9% раствора натрия хлори да, подогретого до комнатной температуры.
Расчет объема жидкости, необходимого для проведе ния очистительной клизмы, зависит от возраста ребенка: новорожденным вводят 25-30 мл; в 1-3 мес - 50-60 мл; в 3-12 мес - 100-150 мл. Детям старше года необходи мый объем жидкости определяют из расчета 100 мл на год жизни ребенка. Максимальный объем вводимой жид кости для взрослого человека составляет 1000-1500 мл.
При неэффективности в стационарных условиях применяют гипертоническую клизму. Процедуру можно назначать только детям старше года с применением гипертонического раствора натрия хло рида (5% раствор - для детей до 3 лет; 10% - в более старшем воз расте). Подогретый до комнатной температуры раствор вводят в прямую кишку с помощью баллонных клизм, по 10 мл на каждый год жизни ребенка (но не более 100-150 мл). Хорошее послабляю щее действие без резкой перистальтики наступает через 15-30 мин. Противопоказанием для применения гипертонических клизм счи тают воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки.