Для повышения качества изображения паренхимы и выделительной системы почек при проведении экскреторной урографии в последнее время все чаще используют высокие дозы и достаточно большую скорость введения РКС. После тщательного изучения коэффициента риск/ польза как основной характеристики исследования было признано, что неионные РКС типа ультрависта* наиболее предпочтительны для применения у данных пациентов.
В соответствии с современной классификацией выделяют следующие группы риска развития побочных реакций в ответ на введение РКС:
- пациенты с реакциями гиперчувствительности на РКС в анамнезе;
- страдающие аллергическими реакциями;
- страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- больные сахарным диабетом;
- пациенты в тяжелом состоянии;
- новорожденные и маленькие дети.
Прогресс в диагностике урологических заболеваний непосредственно связан с развитием методов искусственного контрастирования. Анатомическое и морфоло-
гическое многообразие строения полых и паренхиматозных органов, составляющих мочевыделительную систему, и ее сосудистое русло требуют разработки универсального РКС, обладающего нефротропностью, хорошей переносимостью и диагностической эффективностью. Несмотря на развитие сонографических, томографических и магнитно-резонансных методов, ставших альтернативными способами отображения структуры органов мочевыделительной системы, в 70-75% случаев выполняют рентгеноконтрастные исследования. Интерес к РКС поддерживается разработкой и утверждением лечебно-диагностических стандартов, включающих, наряду с диагностической эффективностью, вопросы стоимости и сроков годности используемых препаратов. Эффективный оборот коечного фонда стационаров и работа диагностических центров заставляет выполнять большинство рентгенодиагностических исследований амбулаторно на догоспитальном этапе, что повышает риск развития осложнений, связанных с индивидуальной чувствительностью пациентов к РКС. Не случайно вопрос общей токсичности, и нефротоксичности в частности, долгие годы остается открытым.