ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ:
МОНОМОРФНЫЕ И ПОЛИМОРФНЫЕ АДЕНОМЫ; МУКОЭПИДЕРМОИДНЫЙ, АЦИНОКЛЕТОЧНЫЙ, АДЕНОКИСТОЗНЫЙ И ДРУГИЕ ВИДЫ РАКА
В Международной гистологической классификации опухолей слюнных желез (2005) выделено более 20 нозологических форм доброкачественных и злокачественных опухолей.
Доброкачественные эпителиальные опухоли: аденомы - плеоморфная, миоэпителиома (миоэпителиальная аденома), базально-клеточная, опухоль Уортина (аденолимфома), онкоцитома (онкоцитарная аденома), каналикулярная, лимфаденома; папилломы - протоковая, инвертированная, внутрипротоковая, а также папиллярная сиалоаденома и цистаденома.
Плеоморфная аденома - самая частая доброкачественная опухоль слюнных желез, чаще возникает в околоушной железе, растет медленно и представляет собой безболезненное образование, которое может стать очень крупным, если не проводить лечение. Опухоль может иметь мультицентрический рост. Опухолевые узлы в зависимости от морфологического строения могут быть очень плотной или, наоборот, мягкой консистенции с наличием множества кист и очагов кровоизлияний. Микроскопическое строение опухоли разнообразно и условно; по преобладанию тех или иных структур выделяют 3 варианта: тубулярно-трабекулярный с выраженным миксоидным компонентом, с наличием хондроидного компонента, солидный. Рецидивы плеоморфной аденомы чаще имеют солидное строение и отличаются склонностью к малигнизации.
Миоэпителиальная аденома (ранее включалась в группу мономорфных аденом) имеет 3 варианта строения: ретикулярная аденома с миксоидным компонентом, солидная, смешанная.
Базально-клеточная аденома представляет собой доброкачественную эпителиальную опухоль и состоит из базалоидных клеток 2 типов. 1-й тип -
мелкие кубовидные или цилиндрические клетки, которые содержат круглые интенсивно окрашенные гематоксилином ядра. Эти клетки палисадообразно расположены по периферии комплексов опухоли. Клетки 2-го типа более крупные и содержат бледные овальные ядра. Эти клетки преобладают в центральных участках опухоли и состоят из солидных структур, трабекул, тяжей. Различают 4 подтипа базально-клеточной аденомы: солидный (наиболее распространенная), трабекулярная, тубулярная, мембранозная. Малигнизация базально-клеточной аденомы происходит очень редко.