F80. Специфические расстройства развития речи
Нарушения понимания и активного использования могут касаться следующих основных подсистем речевой коммуникации: формы речи (соответствие речевых форм мыслительной основе); её содержание (адекватность облечения мыслей в речевую форму) и функционального использования языка (адекватность использования речевых форм для решения задач повседневной жизни).
F80.0. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА АРТИКУЛЯЦИИ РЕЧИ
Эпидемиология
Распространённость расстройства составляет приблизительно 10% среди детей в возрасте до 8 лет и приблизительно 5% у детей старше 8 лет. Расстройство наблюдают у мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек, без существенной разницы в тяжести течения.
Этиология
Диспропорциональное преобладание расстройства в многодетных малообеспеченных семьях позволяет предположить, что в основе его лежит скорее не специфическая органическая патология, а задержка развития, обусловленная некоторым когнитивным дефицитом и недостаточной работой при воспитании речевых навыков ребёнка. Дефект слухового восприятия может быть связан с задержкой развития соответствующих нервных механизмов. В то же время повышенная частота расстройства у родственников больных указывает на то, что в этиологии и патогенезе определённую роль могут играть генетические и конституциональные факторы. Не обнаружено связи расстройства с низким уровнем координации движений и полушарным доминированием.
Клиническая картина
Нарушения артикуляции проявляются в неверном воспроизведении, опущении фонем, в замене их на неправильные или (реже) во вставлении лишних фонем, что создаёт общее впечатление «детской речи». При этом первые слова и фразы появляются своевременно, нормальны также словарный запас и синтаксическое построение речи (большинство фонем осваивается в норме к 6-7 годам, все звуки - к 11-12 годам). Для тяжёлых случаев расстройства более характерны опущения, для более умеренных - замены, для лёгких - неверное воспроизведение фонем. Опущения отмечаются в окончаниях слов или при скоплении согласных.