Хронический гломерулонефрит (ХГН) - хроническое воспалительное заболевание почек иммунного генеза с первичным и преимущественным поражением почечных клубочков, а также с вовлечением в патологический процесс других структурных элементов почечной ткани; имеет неуклонно прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность (ХПН).
Эпидемиология
ХГН встречается в 2-4 раза чаще по сравнению с острым гломеру-лонефритом. Больные с ХГН составляют 1-2% от всех терапевтических больных. ХГН болеют больше мужчин, чем женщин (соотношение 3:2).
Классификация
Клиническая классификация (Тареев Е.М., 1958; 1972)
Клинические формы
1. Латентная (ХГН с изолированным мочевым синдромом).
2. Гематурическая.
3. Гипертоническая.
4. Нефротическая.
5. Смешанная (нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертонией).
Фазы течения
1. Обострение.
2. Ремиссия.
Морфологическая классификация (Серов В.В. и соавт., 1978; 1983).
1. Мезангиопролиферативный.
2. Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный).
3. Мембранозный.
4. С минимальными изменениями.
5. Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
6. Фибриллярно-иммунотактоидный.
7. Фибропластический гломерулонефрит.
Этиология
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит: IgA-нефропатия, геморрагический васкулит, болезнь Крона, синдром Шегрена, анки-лозирующий спондилоартрит, аденокарциномы ЖКТ.
Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломеруло-нефрит: идиопатический; вторичный при системной красной волчанке (СКВ), криоглобулинемии, хронических вирусных и бактериальных инфекциях, повреждении клубочков токсинами.
Мембранозный гломерулонефрит: в рамках паранеопластического синдрома при раке легкого, кишечника, желудка, молочной железы и почки; неходжкинская лимфома, лейкозы, СКВ (волчаночный гломерулонефрит), сифилис, филяриатозы, малярия, шистосомоз, прием некоторых препаратов (золота, ртути, пеницилламина).