10.1. ОСНОВНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КОСТЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
10.1.1. Остеотомия
Остеотомия - операция, которая направлена на исправление дефектов и деформаций.
После остеотомии необходимо соблюдать два обязательных условия:
• фрагменты кости должны соприкасаться остеотомированными поверхностями на возможно большей площади, что очень важно для процессов репарации костной ткани;
• должна быть обеспечена стабильность удержания фрагментов в заданном положении.
Различают закрытую и открытую остеотомию.
Закрытая остеотомия производится из небольшого разреза, достаточного лишь для введения остеотома без сохранения надкостницы, открытая - после широкого обнажения кости и с сохранением надкостницы.
Открытая остеотомия имеет преимущества визуального оперирования, позволяя применять более сложные вмешательства. Открытая остеотомия сопряжена с опасностью инфицирования раны и требует большего времени для лечения больного, в отличие от закрытой остеотомии.
10.1.2. Резекция
Резекция кости - частичное иссечение кости на протяжении с оставлением периферической части.
По технике оперативного вмешательства различают поднадкостнич-ную и чрезнадкостничную резекцию.
10.1.3. Костная пластика
Основные источники пластического материала - это фрагменты гребня подвздошной кости таза, малоберцовая кость, фрагмент боль-шеберцовой кости.
Виды костной пластики: аутопластика, аллопластика, гетеропластика, ксенопластика.
Аутопластика - использование костной ткани самого пациента. Аутопластика из всех видов является наиболее надежной; единственный недостаток - ограниченное количество костной ткани.
Аллопластика осуществляется преимущественно консервированной костью - трубчатой и губчатой, в зависимости от назначения. Нередко для фиксации костных отломков используют трубчатую кость, из которой делают штифты и синтезируют отломки. Фиксирующую и заместительную функцию осуществляют с помощью «вязанки хвороста» - тонких костных стержней. Использование губчатой кости (аллотрансплантата) осуществляется нечасто, так как для заполнения костных полостей применяют деминерализирован-ную кость.