1.1. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. РЕВМОКАРДИТ
Д.м.н., проф. Шостак Н.А. Ревматическая лихорадка (РЛ) - это постинфекционное осложнение А-стрептококкового тонзиллита или фарингита у предрасположенных лиц с развитием аутоиммунного ответа на эпитопы стрептококка группы А и перекрестной реактивности со сходными эпитопами тканей человека (сердце, суставы, ЦНС).
История вопроса
РЛ принадлежит к числу наиболее древних болезней человека: упоминания о ней встречаются в ранней литературе Китая, Индии, Египта. В «Книге болезней» Гиппократа (460-377 гг. до н. э.) впервые приведено описание типичного ревматического артрита: перемежающееся воспале- ние многих суставов, с опуханием и краснотой, сильными болями, не опасное для жизни больных и наблюдающееся преимущественно у молодых людей. Первое приме- нение термина «ревматизм» для обозначения артритов
приписывают римскому врачу II в. Галену. Термин «ревматизм» происходит от греческого слова «rheumatismos» и означает «растекание» (по телу). Будучи активным представителем гуморальной концепции происхождения различных болезней, в том числе артритов, Гален рассматривал эти заболевания как своего рода катар. Большой авторитет Галена и медленный прогресс знаний в этой области способствовали тому, что галеновское понимание сущности клинической картины болезни продержалось до XVII в., когда появилась работа Baillou (Байю), именовавшего себя Ballonius. Исследование «Liber de Rheumatismo et pleuritid dorsal» было издано посмертно его племянником только в 1642 г. В нем содержалось описание заболевания: «Ревматизм находится во всем теле и сопровождается болями, напряжением, жаром, потами... при артритах боли повторяются через определенные промежутки времени и через определенные периоды».