Наиболее грозным осложнением со стороны почек в периоперационном периоде является развитие ОПН - резкого ухудшения (потенциально обратимого) функции почек, проявляющееся анурией, олигурией (менее 20 мл/ч), задержкой в организме продуктов азотистого обмена, жидкости и электролитными нарушениями. Традиционно, с учетом этиологических факторов, различают три типа ОПН: преренальную, ренальную и постренальную. Данные о частоте развития ОПН у хирургических больных варьируют в зависимости от ее этиологии, используемых диагностических критериев и вида хирургического вмешательства. В любом случае развитие ОПН сопровождается значительным ростом смертности, достигающей 60-90%, увеличением длительности нахождения больного в отделении реанимации и интенсивной терапии. Увеличивается и общая продолжительность госпитализации. Кроме того, развитие ОПН в послеоперационном периоде приводит к учащению случаев желудочно-кишечных кровотечений, респираторных инфекционных осложнений и сепсиса. Для диагностики ОПН в послеоперационном периоде используются несколько критериев:
• увеличение креатинина сыворотки более 44 ммоль/л от исходного уровня;
• увеличение креатинина сыворотки более 50% от исходных значений;
• увеличение креатинина сыворотки более 177 ммоль/л.
Следует отметить, что развитие почечной дисфункции в послеоперационном периоде может быть субклиническим и не достигать степени ОПН. В основе развития этих осложнений лежит снижение концентрационной функции почек, регуляции водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (КОС), выведения калия и лекарственных средств и их метаболитов. В целом частота развития нарушения функции почек в послеоперационном периоде колеблется от 4 до 24%.