Актуальность проблемы острой почечной недостаточности обусловлена, с одной стороны, значительными изменениями причин возникновения и структуры заболеваемости и, с другой стороны, отсутствием заметного прогресса в лечении и профилактике данного состояния за последние годы. Наблюдается увеличение удельного веса посттравматической острой почечной и полиорганной недостаточности (при crush-синдроме, ожоговой болезни), связанное с учащением тяжелых автоаварий и техногенных катастроф. Кроме того, глобальное ухудшение экологии с прогрессирующим загрязнением водоемов, отсутствие контроля за миграцией переносчиков инфекций, нарушение санитарных норм хранения и переработки пищевых продуктов сопровождаются ростом заболеваемости лептоспирозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, малярией, сальмонеллезом, йерсиниозом. При этом врачи все чаще сталкиваются со вспышками лептоспирозного и хантанвирусного острого тубулоинтерстициального нефрита в неэндемичных районах, что нередко приводит к несвоевременной диагностике этих заболеваний.
Распространение медленных вирусных и паразитарных инфекций и туберкулеза внесло существенные коррективы в структуру заболеваемости острой почечной недостаточностью и хроническими болезнями почек. Сегодня в мире количество больных, инфицированных вирусом гепатита B, достигло 400 млн человек, вирусом гепатита С - 170 млн, вирусом иммунодефицита человека - 40 млн человек. Постоянно увеличивается популяция больных туберкулезом (200 млн человек), малярией (300 млн человек), шистозомозом (300 млн человек).
Среди часто осложняющихся острой почечной недостаточностью неинфекционных заболеваний, распространение которых на сегодняшний день также приобрело ха-
рактер пандемии, выделяют сахарный диабет (инсулинонезависимый), морбидное ожирение, генерализованный атеросклероз, алкоголизм и наркомании. Так, в России за последние 40 лет потребление алкоголя на душу населения увеличилось в 4-5 раз; еще более резко возросла распространенность наркомании.