Система гемостаза - одна из защитных систем организма, которая препятствует потере крови при повреждении кровеносных сосудов, поддерживает жидкое состояние крови, сохраняет нормальный объём циркулирующей крови, способствует удержанию клеточных элементов крови в сосудистом русле и восстанавливает целостность повреждённого сосуда.
Гемостаз представлен процессами, происходящими в ответ на повреждение сосудистой стенки, и условно делится на стадии:
1. Локальная вазоконстрикция.
2. Адгезия и активация тромбоцитов.
3. Формирование и стабилизация тромбоцитарного тромба фибрином.
4. Растворение тромба.
Система гемостаза включает три компонента:
• сосудистый;
• тромбоцитарный;
• плазменный.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз представлен тромбоцитами крови, эндотелиальными клетками (ЭК) и гладкой мускулатурой сосудов. Плазменный компонент, в свою очередь, подразделяют на систему коагуляции крови, антикоагулянтную, фибринолитическую (плазминовую), кинин-калликреиновую системы и систему комлемента.
Эндотелий обладает низкой контактной активностью - феноменом несмачиваемости благодаря наличию на нём нейтрального полисахаридного комплекса. При
механическом, химическом, токсическом повреждении сосудистой стенки происходит контактная активация гемостаза, а в дальнейшем гемостатический потенциал эндотелия может истощаться. При этом патологический процесс усугубляют гипоксия, нарушение кислотно-основного состояния, лактатацидоз, применение вазопрессорных препаратов, что приводит к развитию сладж-синдрома.
Антитромботический эффект эндотелия обусловлен синтезом ряда биологически активных субстанций, среди которых:
• гликозоаминогликаны, имеющие отрицательный заряд;
• циклический простациклин (простагландин I2, PgI2) - производное арахидоновой кислоты, а также эндотелиальный фактор релаксации. Оба эти вещества - мощные вазодилататоры и ингибиторы агрегации тромбоцитов, действующие синергично;