5.1. ВОЗРАСТНАЯ НОРМА, АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Для диагностики заболеваний почек и МВП у детей используется весь комплекс лучевых методов, однако ведущим методом, наиболее широко распространенным на сегодняшний день, является УЗИ. Именно этот метод используется и для скрининговых обследований, которые желательно проводить всем младенцам в возрасте 1-2 мес жизни, далее каждые 2 года, до окончания физиологического роста.
Основными показаниями к проведению УЗИ являются:
- антенатально выявленные аномалии;
- неясная гипертермия без катаральных проявлений;
- дизурические нарушения;
- изменения в анализах мочи;
- боли в пояснице и/или животе;
- травма живота.
Противопоказаний к проведению УЗИ почек нет. При эхографическом обнаружении патологических изменений? со стороны почек и МВП ставятся показания к проведению других методов исследования: в первую очередь экскреторной урографии и цистографии. Также рентгеноурологическое обследование показано при наличии расхождений между клинико-лабораторными данными и результатами УЗИ.
При экскреторной урографии в локтевую вену вводится рентгеноконтрастный препарат и выполняются рентгеновские снимки через определенные промежутки времени.
Показаниями к проведению экскреторной урографии являются:
- наличие или подозрение на обструктивные уропатии;
- травматические повреждения почек;
- аномалии количества, положения и взаиморасположения почек или подозрение на данную патологию и пр.
Противопоказаниями к проведению экскреторной урографии являются:
- возраст ребенка менее 2 нед, из-за низкой концентрационной способности почек;
- систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт.ст.;
- почечная недостаточность;
- аллергические реакции на контрастные препараты.
При цистографии по катетеру вводится контрастный препарат в мочевой пузырь, выполняется рентгеновский снимок при наполненном мочевом пузыре, а затем во время микции.