7.1. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Кость - важное и сложное образование, состоящее из собственно костной ткани, костного мозга, эндоста, периоста, сосудов, нервов и элементов хряща. Возрастные особенности костно-суставного аппарата имеют большое значение для правильного понимания развития и течения структурных изменений при различных патологических состояниях.
В костной системе непрерывно происходят процессы разрушения и созидания костной ткани, направленные на ее обновление. Взаимоотношения между остеогенезом и остеолизом кости, качественная и количественная сторона созидания и разрушения в самых разнообразных сочетаниях определяют каждую отдельную патологию в ее рентгенологическом изображении. Эти процессы происходят неодинаково в различные возрастные периоды, в разных костях и даже в разных отделах одной и той же кости. Механизм перестройки подчинен определенным биологическим законам и изменяющимся условиям внешней и внутренней среды организма.
Одним из наиболее важных методов раннего распознавания подавляющего большинства заболеваний и повреждений костей и суставов у детей является рентгенодиагностика. Основными рентгенологическими показателями, учитываемыми при оценке строения костно-суставной системы после завершения ее формирования, являются: форма, размер, контуры кости, структура, соотношение костей в суставах, пространственное расположение костей. Однако ребенок рождается с не полностью оссифицированным скелетом. Костной тканью образованы только диафизы и частично метафизы трубчатых костей, часть тел и дуг позвонков, лопатки, костей таза, а также таранной и пяточной костей стопы. Эпифизы и часть метафизов трубчатых костей, апофизы, кости запястья и переднего отдела предплюсны, краевые отделы тела лопатки, костей таза, тел позвонков имеют хрящевое строение. Исключение из этого перечня представляют только дистальный эпифиз бедренной и проксимальный эпифиз большеберцовой костей. Наличие в них ядер окостенения является признаком доношенности плода. Полное окостенение костей происходит в постнатальном периоде в результате последовательного появления центров оссификации, прогрессивно увеличивающихся в размерах и заполняющих костной тканью хрящевые модели апофизов, эпифизов, тел позвонков, костей запястья и предплюсны.