За последние 20 лет клиническое применение ЛФК как терапевтической стратегии эволюционировало от метода физической реабилитации к эффективному средству предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Общепризнано практически двукратное увеличение сердечно-сосудистой заболеваемости при низкой ФА, а повышение ФА больных ИБС позволяет достичь снижения смертности на 27-31%.
По итогам 6-летнего наблюдения за 6000 лиц с ИБС и без нее была проанализирована связь смертности с физической тренированностью организма, определяемой методом велоэргометрии по работо-метаболическо-му эквиваленту (МЭТ, соответствует 3,5 мл потребления кислорода на 1 кг/мин в положении сидя). У больных ИБС с наивысшим уровнем физической тренированности (МЭТ более 10,5) смертность была в 4 раза меньше, чем у пациентов с низкой ФРС организма (МЭТ менее 5). Эти данные подчеркивают: двигательная активность и
физическая тренированность организма имеют важнейшее значение во вторичной профилактике ИБС. Однако общая смертность от ИБС в популяции характеризуется U-образной кривой, т.е. она выше у лиц с минимальным и с наиболее высоким уровнем ФА.
В качестве посредников снижения частоты кардиальных событий при регулярных физических нагрузках рассматривают 4 механизма: улучшение функции эндотелия, замедление прогрессирования коронарного повреждения, снижение тромбогенного риска и возрастание коллатерализации микрососудов.
Легкая физическая нагрузка (3 раза в нед, 60% от максимальной ЧСС) не влияет на морфологию коронарных сосудов и частоту ре-стенозов после проведения коронарной ангиопластики или имплантации стента, однако она улучшает работоспособность и качество жизни, а также приводит к снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений и количества повторных госпитализаций.