ХСН - основная причина смертности, а также одна из ключевых проблем современной медицины. Годичная летальность больных с ХСН, несмотря на внедрение новых методов лечения, остается высокой. При I ФК она составляет 10%, при II - около 20%, при III - около 40% и при IV ФК достигает 66%. Главные причины ХСН, составляющие более половины всех случаев, - ИБС и АГ или сочетание этих заболеваний: на первом месте ИБС - по 40% у мужчин и женщин; на втором месте АГ - 37% у женщин и 30% у мужчин. Третья важнейшая причина ХСН и также в старших возрастных группах - сахарный диабет 2-го типа. Клапанные пороки сердца и кардиомиопатии занимают четвертое место среди причин ХСН. Все другие причины - весьма редкие и составляют в сумме не более 7%.
Постановка диагноза ХСН возможна в присутствии двух ключевых критериев:
• характерных симптомов сердечной недостаточности (главным образом, одышки, утомляемости и ограничении ФА, отеков лодыжек);
• объективного доказательства, что эти симптомы связаны с повреждением сердца, а не других органов (например, с заболеваниями легких, анемией, почечной недостаточностью).
Дисфункция миокарда всегда находит отражение на ЭКГ; нормальная ЭКГ при ХСН - исключение из правил. ЭхоКГ позволяет решить главную диагностическую задачу - уточнить сам факт дисфункции и ее характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики.
Стандартный диагностический набор лабораторных исследований у пациента с ХСН должен включать определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, концентрации электролитов плазмы, креатинина, глюкозы, печеночных ферментов и общий анализ мочи.
Проведение нагрузочных тестов у пациентов с ХСН оправдано для оценки функционального статуса пациента и эффективности лечения, а также для определения степени риска. Тем не менее нормальный результат нагрузочного теста у пациента, не получающего специфического лечения, практически полностью исключает диагноз