СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГИПЕРАКТИВНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), обусловленное им императивное (ургентное) недержание мочи и стрессовое недержание мочи - наиболее распространённые расстройства мочеиспускания. Так как природа этих заболеваний различна, для успешного лечения необходимо провести дифференциальную диагностику, которая в большинстве случаев основана на результатах комплексного обследования.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Гиперактивный мочевой пузырь - тяжёлое расстройство мочеиспускания, которым страдают не менее 17% населения старше 40 лет, из них 56% женщины и 44% мужчины. В то же время существуют различия, обусловленные полом, возрастом, этнической принадлежностью. Как правило, распространённость ГМП недооценивают, так как подавляющее большинство исследований включает пациентов только с одним из симптомов императивного недержания мочи.
С возрастом значительно увеличивается распространённость различных расстройств функций нижних мочевых путей, особенно это относится к ГМП (рис. 12). Некоторые современные данные отобража-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12. Распространённость ГМП в разных возрастных группах (Milsom I., Abrams P., Cardozo L. et al., 2001)
ют тот факт, что роль M2-холинорецепторов с возрастом может становиться более выраженной. Полагают, что указанные рецепторы могут играть важную роль в возраст-зависимом повышении ответа α1-адренорецепторов в тканях мочевого пузыря, а облегчение контрактильного ответа, связанного с α1-А-адренорецепторами, может быть причиной гиперактивности мочевого пузыря у пожилых людей.
С возрастом распространённость симптомов возрастает до 30% у лиц старше 65 лет и до 40% - после 70 лет. В европейских странах почти 22 миллиона человек страдают этим тяжёлым заболеванием, но лишь 27% из них получают лечение, что свидетельствует о недостаточной оценке проблемы как пациентами, так и медицинскими работниками. Распространённость учащённого мочеиспускания и императивных позывов одинакова среди мужчин и женщин, а императивное недержание мочи чаще встречается у женщин старших возрастных групп. 70% женщин связывают их появление с наступлением климактерия, что рассматривают как один из основных факторов риска развития ГМП у женщин. По данным E. Versi и соавт. (1995), частота стрессового недержания мочи у женщин снижается с увеличением длительности постменопаузы, и одновременно с увеличением возраста нарастает частота детрузорной нестабильности.