Определение и вопросы классификации
Соматическое и психическое, хотя и являются качественно различными явлениями, но реально представляют лишь различные стороны единого конкретного человека. Отрывать эти стороны друг от друга в исследованиях проблемы болезни представляется принципиально неверным. Как представители психиатрии, так и представители соматической медицины единодушно разделяют мнение, что при некоторых расстройствах имеет место сочетание как психоэмоциональных, так и соматических нарушений. Соматические сдвиги, возникновение которых изначально более связано с психоэмоциональными сдвигами, впервые назвал «психосоматическими» в 1818 г. немецкий психиатр И.К.А. Гейнрот (Heinroth). Позднее М. Якоби (Jacobi) (1822), напротив, вводит термин «соматопсихический», чтобы подчеркнуть доминирование телесного в возникновении некоторых нервно-психических заболеваний.
В наиболее распространенной трактовке для психосоматических расстройств характерным является признание значимости психологических факторов как в возникновении, так и в обусловливании ими усиления или ослабления соматического (физического) страдания. Таким образом, критерием отнесения имеющегося физического заболевания к психосоматическим является наличие психологически значимых раздражителей из окружающей среды, которые во времени связаны с возникновением или обострением данного физического нарушения. Такое понимание психосоматических расстройств считается широким, так как к ним относят все нарушения функций внутренних органов и систем, воз- никновение и развитие которых тесно связано с нервнопсихическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы или со специфи-
ческими особенностями личностно-эмоционального реагирования человека на окружающее.