общие принципы паллиативной
помощи
Несмотря на очевидные достижения современной онкологии, подавляющее большинство пациентов со злокачественными опухолями легких (более 85%) умирают в результате прогрессирования основного заболевания. Летальному исходу, как правило, предшествует конечный период («end-of-life») продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, на протяжении всего периода пациенты испытывают наибольшие физические и моральные страдания. Спектр патологических симптомов определяется как проявлениями, связанными с основным заболеванием, так и выраженностью клинической картины сопутствующих заболеваний, побочными эффектами терапии и психологическими переживаниями, связанными с осознанием «безнадежности». Улучшение качества жизни пациентов с терминальной стадией злокачественных новообразований, когда возможности противоопухолевой терапии ограничены или исчерпаны, является одной из важнейших медико-социальных проблем современного здравоохранения, помочь решению которой призвана паллиативная помощь.
Основные цели паллиативной помощи - поддержание у пациента стремления к жизни при одновременном восприятии смерти как естественного процесса, облегчение боли и других патологических симптомов, психологическая и духовная поддержка, обеспечение системы мер, поддерживающих у больного способность как
можно длительнее, вплоть до самой смерти, вести активную жизнь, оказание помощи семье больного во время его болезни, а также после его кончины. Паллиативная помощь складывается из двух больших компонентов - это облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением) и медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни (рис. 18.1).