Современные репродуктивные технологии все чаще позволяют решить проблему бесплодия семейным парам с низкими показателями репродуктивного здоровья. Большинство женщин, прибегающих к технологии ЭКО, имеют выраженные нарушения в репродуктивной сфере. Организм женщины, нуждающейся в репродуктивных технологиях, зачастую не способен без квалифицированной медицинской помощи выносить беременность. Именно поэтому 22-44% маточных беременностей не удаётся спасти. Частота прерывания беременности зависит от возраста женщины (менее 35 лет - 10,5%; 35-39 лет - 16,1%, более 40 лет - 42,9%), от разновидности патологии, приведшей к бесплодию.
План обследования во время беременности, возникшей в результате ЭКО, несколько шире, чем при физиологически возникшей беременности:
■ анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С;
■ клинический анализ крови;
■ биохимический анализ крови;
■ общий анализ мочи;
■ исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутри-сосудистого тромбогенеза;
■ определение волчаночного антикоагулянта;
■ определение антител к ХГЧ;
■ уровень ХГЧ в динамике;
■ анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
■ бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
■ выявление вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;
■ УЗИ.
К особенностям течения беременности, возникшей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, относят:
■ тенденцию к невынашиванию;
■ многоплодную беременность;
■ повышенный риск пороков развития плода;
■ высокий инфекционный индекс.
Поэтому ведение беременности после ЭКО должно быть акцентировано на следующих направлениях:
■ преодоление невынашивания беременности;
■ своевременная редукция эмбрионов (при наличии трёх и более плодов), тщательное наблюдение и специфическая терапия нарушений, связанных с наличием двойни;