Гемолитическая болезнь плода и новорождённого развивается вследствие несовместимости организмов матери и плода по различным эритроцитар-ным антигенам. Гемолитическая болезнь наиболее изучена и занимает ведущее место среди клинических форм иммунопатологии беременности.
Известно более 10 изосерологических систем эритроцитарных антигенов. В подавляющем большинстве случаев гемолитическую болезнь плода и новорождённого вызывает сенсибилизация матери антигенами системы резус и AB0. Значительно реже она возникает при несовместимости крови матери и плода по другим эритроцитарным антигенам.
МКБ-10
036.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери.
036.1 Другие формы иммунизации, требующие предоставления медицинской помощи матери.
P55 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
■ 95% всех клинически значимых случаев гемолитической болезни плода обусловлены несовместимостью по резус-фактору.
■ Частота гемолитической болезни вследствие несовместимости крови по системе AB0 равна 1:200-256 родов.
AB0 СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ
Развитие гемолитической болезни плода и новорождённого при гетероспе-цифической беременности чаще наблюдают при наличии у матери 0(I) группы крови, у отца (и плода) - A(II) группы, так как A-антиген обладает более сильными антигенными свойствами. Этот факт, по-видимому, можно также объяснить более высоким титром анти-A антител по сравнению с титром анти-B антител. Кроме того, молекулярная масса а-частицы у лиц с 0(I) группой крови в 5 раз меньше, чем у лиц с группой крови B(III). Следовательно, при сочетании групп крови матери и плода 0-A материнские анти-A антитела будут проникать через плаценту намного легче, чем при сочетании B-A. Групповые антигены системы AB обнаруживают в эритроцитах зародыша на ранних стадиях его развития с 5-6-й нед беременности.