Околоплодная среда - широкое понятие, объединяющее все экстраэмбриональные структуры, окружающие эмбрион/плод в течение беременности. Околоплодную среду рассматривают как сложную функциональную систему, деятельность которой направлена на создание оптимальных условий для жизнедеятельности эмбриона/плода на протяжении беременности и во время родов.
Выявление патологии околоплодной среды во время беременности стало возможным только благодаря достижениям УЗИ. Результаты такой диагностики помогают выделять среди беременных группы риска по возникновению различных акушерских и перинатальных осложнений - хронической гипоксии плода, гипотрофии, замершей беременности, прерывания беременности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и др. Обнаружение большого количества пороков развития экстраэмбриональных структур может свидетельствовать о наличии хромосомных аномалий плода.
К экстраэмбриональным структурам относят:
■ экзоцелом, желточный мешок, аллантоис, пупочно-кишечный проток, эмбриональную ножку (наиболее ранние образования);
■ децидуальную, хориальную и амниотическую оболочки;
■ плацентарное ложе;
■ плаценту;
■ околоплодные воды (амниотическую жидкость);
■ пуповину.
Эхографическое изучение экстраэмбриональных структур в ранние сроки беременности включает оценку желточного мешка и амниотической оболочки.
Желточный мешок сохраняет связь с внутренней средой эмбриона и выполняет важнейшие функции:
■ с 18-19-го дня после оплодотворения - место образования первых кровяных островков и очагов эритропоэза;
■ с 28-го по 29-й день после оплодотворения - источник первичных половых клеток для закладки гонад;
■ до 6-й нед гестации - синтез важнейших для плода белков (АФП, трансферрина и др.).
При УЗИ желточный мешок визуализируют с 6-й по 12-ю нед беременности. Его наличие, время исчезновения, а также размеры служат прогностически важными параметрами. При отсутствии эхографического