АНЕМИЯ
Анемия беременных - анемия, развившаяся во время беременности (преимущественно во II или III триместре) вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения.
МКБ-10
О99.0 Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Среди анемий у беременных 75-90% составляют железо-белководефи-цитные анемии, другие формы анемии встречают гораздо реже. Распространённость анемии у беременных достигает 18-80%.
Анемия у беременных, особенно существовавшая до беременности, значительно увеличивает перинатальные потери и заболеваемость новорождённых:
■ повышение перинатальной смертности (140-150%с);
■ повышение перинатальной заболеваемости до 1000%с;
■ задержка развития плода (32%);
■ гипоксия (63%);
■ гипоксическая травма мозга (40%);
■ инфекционно-воспалительные заболевания (37%). Факторы риска развития анемии у беременных:
■ плохие бытовые условия;
■ вредные факторы производства, экологическое неблагополучие;
■ несбалансированное питание и недостаточное поступление с пищей железа, витаминов, фолиевой кислоты, микроэлементов;
■ наличие анемии в анамнезе;
■ короткие интергенетические промежутки;
■ указания на кровопотерю;
■ многоплодная беременность;
■ хронические инфекции;
■ хронические интоксикации, в том числе солями тяжёлых металлов;
■ неблагоприятная наследственность.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В табл. 28-1 представлена классификация анемии по степеням тяжести.
Таблица 28-1. Классификация анемии по степеням тяжести (ВОЗ, 1992; МЗ РФ,
2005)
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
У большинства женщин к 28-30-й неделе беременности развивается физиологическая полицитемическая гемодилюция, которая связана с неравномерным увеличением объёма циркулирующей плазмы крови и количества эритроцитов. Данное состояние сопровождается снижением показателей гематокрита, гемоглобина, уровня эритроцитов. Подобные изменения состава красной крови, как правило, не отражаются на состоянии и самочувствии беременной.