ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - невоспалительное и/или воспалительное поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса желудочного и/или дуоденального содержимого с развитием характерных симптомов.
МКБ-10
К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Заболевание занимает 2-3-е место среди болезней органов пищеварения. У женщин встречается в 3-4 раза реже, чем у мужчин. Болезнь развивается впервые во время беременности в 21% случаев (чаще у многорожавших). У 5% беременных наблюдают симптоматический вариант болезни.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают:
■ рефлюкс-эзофагит (с повреждением слизистой оболочки пищевода, видимым при эндоскопии);
■ гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь без эзофагита.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Важными факторами развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:
■ нарушение моторики пищевода и желудка;
■ изменение резистентности слизистой оболочки пищевода;
■ агрессивность компонентов желудочного содержимого.
Во время беременности повышается внутрижелудочное давление, что, наряду с другими механизмами заброса желудочного содержимого (недостаточность кардии, аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), предрасполагает к желудочно-пищеводному рефлюксу. У беременных чаще развивается так называемый рефлюкс-эзофагит. Нарушения гестации при данном заболевании, как правило, не бывает.
Диагностика
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Клинически гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных проявляется изжогой (при физическом напряжении, наклонах, в положении лёжа, после еды) и срыгиванием кислого содержимого. Изжога наблюдается чаще во II и III триместрах, обычно после употребления обильной жирной, жареной и острой пищи. Продолжается от нескольких минут до часов, повторяется несколько раз в день, усиливаясь в горизонтальном положении; наклоны туловища провоцируют её появление. Ощущение изжоги сопровождается чувством тоски, подавленным настроением. На фоне длительной изжоги возможно появление болей за грудиной, отрыжки воздухом, дисфагии. При формировании пептической стриктуры пищевода, как правило, возникает дисфагия (ощущение затруднения или препятствия прохождения пищи по пищеводу).