МКБ-10
085 Послеродовой сепсис.
086 Другие послеродовые инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Частота послеродовых инфекционных заболеваний варьирует от 2 до 10%. Это связано с отсутствием единых критериев диагностики. По данным многих отечественных акушеров, она достигает 30%. Отмечают учащение генерализованных форм заболеваний. От септических акушерских осложнений во всем мире ежегодно гибнет около 150 тыс. женщин. Септические осложнения в послеродовом периоде как причина материнской смертности продолжают удерживать печальное лидерство, занимая 2-3-е места и деля его с акушерскими кровотечениями.
Несколько чаще инфекционные осложнения развиваются после операции кесарева сечения. Значительное влияние на частоту послеродовых инфекционных осложнений оказывает уровень социально-экономического развития региона и организация медицинской помощи.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний могут быть патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Среди патогенных микроорганизмов наиболее часты вирусно-бактериальная инфекция, в том числе стафилококковая и стрептококковая, гонококки, хламидии, трихомонады. Условно-патогенные микроорганизмы могут стать возбудителями послеродовых инфекционных заболеваний на фоне кровопотери, сниженного иммунитета.
В послеродовом периоде в половом тракте родильницы не остаётся ни одного противоинфекционного барьера. Внутренняя поверхность послеродовой матки - раневая поверхность, а содержимое матки (сгустки крови, эпителиальные клетки, участки децидуальной оболочки) - благоприятная среда для развития микроорганизмов. Полость матки легко инфицируется восхождением патогенной и условно-патогенной флоры из влагалища. Кроме того, у некоторых родильниц послеродовая инфекция является продолжением хориоамнионита.