Вторичная аменорея - отсутствие самостоятельных менструаций свыше 6 мес после периода нормального или нарушенного менструального цикла.
Гипоменструальный синдром (ГМС) характеризуется редкими (более 40 дней) и/или скудными менструациями.
В подавляющем большинстве случаев ГМС и вторичная аменорея представляют собой различные стадии (или тяжесть) течения единого патологического процесса, в связи с чем обе нозологические формы описаны в одной главе.
МКБ-10
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации. N91.1 Вторичная аменорея. N91.2 Аменорея неуточнённая. N 91.4 Вторичная олигоменорея. N91.5 Олигоменорея неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Распространённость вторичной аменореи в популяции девочек до 18 лет составляет 4,8%с, а среди подростков 15-18 лет равна 8,3%с. ГМС встречают у 8,3%с девочек до 18 лет и у 12,6%с подростков 15-18 лет. В структуре гинекологической заболеваемости по данным обращаемости доля вторичной аменореи составляет 2,5%, ГМС - 4,3%, а среди подростков 15-18 лет - 3,8% и 7,7%, соответственно.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация вторичной аменореи и ГМС у подростков:
■ корковые формы:
□ психогенная аменорея;
□ аменорея на фоне потери массы тела;
■ подкорковые формы:
□ гипоталамическая дисфункция;
■ гипофизарные формы:
□ болезнь Симмондса;
□ синдром Шихена;
□ нарушения кровообращения;
□ опухоли гипоталамо-гипофизарной области, травмы;
□ аутоиммунный гипофизит;
■ гонадные формы:
□ выключение функции яичников (оперативное, лучевое);
□ вирилизирующие опухоли яичников;
□ истощение яичников;
■ маточные формы:
□ удаление матки;
□ туберкулёз матки;
□ внутриматочные синехии.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В основе всех форм вторичной аменореи и ГМС лежит нарушение нормального взаимодействия различных звеньев репродуктивной системы, инициированное различными причинами. К развитию вторичной аменореи у девушек наиболее часто приводит поражение следующих систем: