К предраковым состояниям шейки матки относят дисплазии эпителия первой, второй и третьей степени выраженности (цервикальная интраэпи-телиальная неоплазия [Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN)] или плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения [Squamous Intraepithelial Lesion (SIL)]), которые предшествуют инвазивному раку шейки матки.
Дисплазия - патологический процесс, при котором наблюдают нарушение дифференцировки клеток эпителия в результате пролиферации камбиальных элементов с развитием их атипии, утратой полярности и нарушением гистоструктуры. При дисплазии не происходит инвазии базальной мембраны, возможно обратное развитие процесса.
МКБ-10
N87.0 Слабо выраженная дисплазия шейки матки (CIN I). N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки (CIN II). N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки. N87.9 Дисплазия шейки матки неуточнённая. D06 Карцинома in situ шейки матки (CIN III).
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
По данным ВОЗ, в мире распространённость плоскоклеточных интра-эпителиальных поражений низкой степени (Light Squamous Intraepithelial Lesion [LSIL]) составляет 30 млн случаев, а поражений высокой степени (High Squamous Intraepithelial Lesion [HSIL]) - 10 млн. Отмечено, что большинство случаев CIN I регрессирует самостоятельно, в то время как прогрессирует только 25% этих образований, 10% -трансформируются непосредственно в карциному in situ, и только 1% - в инвазивный рак шейки матки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существует несколько классификационных схем и терминологий предраковых состояний шейки матки.
■ С 1953 г. для обозначения пролиферативных процессов в эпителии применяют термин дисплазия, предложенный J. Reagan и утверждённый ВОЗ в 1972 году. Этот термин наиболее распространён в нашей стране.
■ С 1975 года используется терминология CIN.