только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 88 / 120
Страница 1 / 6

Глава 85. Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - кровотечения из эндометрия, не связанные с беременностью, органической патологией внутренних половых органов и сосудов матки, а также с системными расстройствами.

МКБ-10

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Эпидемиологические данные о частоте ДМК отсутствуют. 20-30% женщин предъявляют жалобы на кровянистые выделения из половых путей патологического характера.

КЛАССИФИКАЦИЯ По этиологическому принципу выделяют:

■ органические кровотечения, обусловленные болезнями матки, яичников и маточных сосудов;

■ дисфункциональные кровотечения;

■ кровотечения, обусловленные экстрагенитальными заболеваниями (ко-агулопатиями, циррозом печени, гипотиреозом);

■ ятрогенные кровотечения вследствие неблагоприятного влияния негормональных и гормональных лекарственных средств (нарушение режима дозировки антикоагулянтов, непрерывный приём прогестагенов, КОК, депо-форм прогестагенов, ВМК с прогестагенами и т.д.).

ДМК подразделяют на:

■ овуляторные, как правило, регулярные кровотечения, которые могут сопровождаться ПМС и дисменореей;

■ ановуляторные - чаще нерегулярные и безболезненные. ДМК наблюдают в различные возрастные периоды:

■ ювенильные кровотечения;

■ кровотечения репродуктивного возраста;

■ кровотечения в пери- и постменопаузе.

В период менархе и в перименопаузе наиболее часто отмечают анову-ляторные ДМК, обусловленные нарушениями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, тогда как в репродуктивном возрасте - овуляторные

ДМК.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причинами ДМК служат гормональные и негормональные нарушения, приводящие к структурно-функциональным изменениям эндометрия.

Ановуляторные ДМК, как правило, связаны с гиперэстрогенией и недостаточным влиянием прогестерона, вследствие чего происходит усиление ангиогенеза, повышение ломкости сосудов эндометрия с последующим нарушением механизмов локального гемостаза, вазодилатации сосудов и увеличением кровотока, итогом чего становится длительная десквамация утолщенного эндометрия при недостаточной поддержке стромы.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация