Дисменорея (альгодисменорея) - нарушения менструального цикла, выражающиеся в схваткообразных, реже - ноющих болях внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождающиеся комплексом вегетососудистых симптомов: тошнота, рвота, диарея, слабость, головная боль, потливость, обмороки.
МКБ-10
N94.4 Первичная дисменорея. N94.5 Вторичная дисменорея. N94.6 Дисменорея неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Частота дисменореи составляет 43-90% у женщин в возрасте 14-44 лет, среди которых 10% нетрудоспособны от нескольких часов до 1-3 дней.
КЛАССИФИКАЦИЯ
■ Первичная (функциональная, эссенциальная, идиопатическая, не связанная с анатомическими изменениями внутренних половых органов).
■ Вторичная (обусловленная патологическими процессами в органах малого таза).
■ Компенсированная (выраженность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении времени не изменяется).
■ Декомпенсированная (нарастание интенсивности боли с каждым годом).
■ По интенсивности боли: лёгкая, умеренная и тяжёлая.
■ По степени тяжести
□ I степень - менструальные боли слабо выражены; очень редко нарушают повседневную активность, иногда требуя приёма анальгетиков; системные симптомы отсутствуют.
□ II степень - менструации умеренно болезненные; повседневная активность нарушена; анальгетики эффективно купируют боль; единичные системные симптомы.
□ III степень - выраженная боль; резкое нарушение активности; вегетативные симптомы: головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея и др.; низкий эффект анальгетиков.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология
■ Первичная дисменорея - мультифакторное заболевание, при котором отсутствуют органические изменения внутренних половых органов.
■ При вторичной дисменорее выявляют органические заболевания: • наружный и внутренний генитальный эндометриоз • пороки развития матки и влагалища • воспалительные заболевания матки и её придатков • миома матки • опухоли матки и её придатков • спаечный процесс в малом тазу • синдром Алена-Мастерса • варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки, в собственной связке яичников.