Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром, ПМС) - циклическое изменение настроения и физического состояния женщины, наступающее за 2-3 и более дней до менструации, нарушающее привычный образ жизни или работы и чередующееся с периодом ремиссии, связанной с наступлением менструации, и продолжающееся не менее 7-12 дней.
МКБ-10
N94.3 Синдром предменструального напряжения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Частота ПМС в популяции варьирует от 5 до 40%, увеличивается с возрастом и не зависит от социально-экономических, культурных и этнических различий. В среднем в различных странах частота ПМС среди женщин репродуктивного возраста не превышает 8,2-12%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Выделяют следующие клинические формы ПМС:
■ психовегетативную;
■ отёчную;
■ цефалгическую;
■ кризовую;
■ атипичные.
В зависимости от выраженности клинических признаков ПМС выделяют степени:
■ лёгкую;
■ тяжёлую.
Выделяют также три стадии ПМС.
■ Компенсированная: симптомы заболевания с годами не прогрессируют и с наступлением менструации прекращаются.
■ Субкомпенсированная: тяжесть ПМС с годами усугубляется, симптомы исчезают только с прекращением менструации.
■ Декомпенсированная: симптомы ПМС продолжаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причём промежутки между прекращением и развитием симптомов постепенно сокращаются.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. ПМС чаще наблюдают у женщин с регулярным овуляторным циклом. Существует множество теорий возникновения ПМС:
■ нарушение функции системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники;
■ гиперпролактинемия;
■ изменения обмена минералокортикоидов;
■ увеличение содержания простагландинов;
■ снижение уровня эндогенных опиоидных пептидов;
■ изменения обмена биогенных аминов и/или расстройства хронобиоло-гических ритмов в организме.