МКБ-10
N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой. M80.1 Остеопороз после удаления яичников.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Неуклонный рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного лечения, у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузе, быстрое развитие эндоскопической хирургии - основные причины значительного роста оперативных вмешательств на матке и придатках в последние десятилетия. Гистерэктомия в России составляет около 40% среди всех хирургических вмешательств в гинекологии. В США в последние 10 лет ежегодно производят более 600 000 гистерэктомий, причём в 40-50% случаев одновременно удаляют придатки матки. Наибольшее количество операций производят женщинам в возрасте 40-49 лет. После овариэкто-мии у 60-91% пациенток уже в первые месяцы развивается постовариэк-томический синдром, приводящий к существенному снижению качества жизни пациенток.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Хирургическое выключение функции яичников, произведённое до возраста естественной менопаузы, ведёт к резко возникающему дефициту половых гормонов сразу после оперативного вмешательства.
СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Необходимо проведение оценки гормонального статуса. Профилактика заключается в раннем начале ЗГТ, особенно при овариоэктомии в репродуктивном возрасте.
Диагностика
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клинический синдром, развивающийся после овариэктомии, характеризуется развитием психовегетативных и метаболических нарушений.
■ Вазомоторные симптомы возникают уже в первые дни после оперативного вмешательства у 72-91% пациенток. Приливы жара с обильным потоотделением - наиболее ранние и специфичные симптомы «выключения» функции яичников.
■ Головные боли, головокружение, приступы сердцебиения в покое, парестезии, слабость и быстрая утомляемость возникают в первые месяцы после удаления яичников у 42-68% пациенток.