Апоплексия яичника - внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целости его ткани и кровотечением в брюшную полость.
Длительное время апоплексия яичника обозначалась различными терминами: гематома яичника, кровотечение из яичника, разрыв кисты жёлтого тела, инфаркт яичника, разрыв яичника.
МКБ-10
N83.0 Геморрагическая фолликулярная киста яичника. N83.1 Геморрагическая киста жёлтого тела.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Среди причин внутрибрюшного кровотечения на долю апоплексии приходится до 2,5%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от клинической картины различают следующие формы апоплексии яичника:
■ Болевая (псевдоаппендикулярная), для которой характерен болевой синдром, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры.
■ Анемическая, напоминающая разрыв трубы при внематочной беременности, при которой ведущим симптомом является внутреннее кровотечение.
■ Смешанная, когда симптомы двух предыдущих форм выражены в равной степени.
Поскольку различная степень кровотечения наблюдается во всех случаях апоплексии яичника, то разделение на вышеуказанные формы весьма условно.
В связи с этим более целесообразно клинические формы апоплексии яичника классифицировать в соответствии с тремя степенями тяжести заболевания, определяемыми характером и выраженностью патологических симптомов и величиной кровопотери.
В зависимости от величины кровопотери и выраженности патологических симптомов апоплексию яичника классифицируют как:
■ Лёгкую (кровопотеря составляет 100-150 мл).
■ Среднюю (кровопотеря составляет 150-500 мл).
■ Тяжёлую (кровопотеря более 500 мл).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Апоплексия может возникнуть вследствие изменений в сосудах и тканях яичника, чему способствуют гиперемия, варикозно расширенные, скле-розированные сосуды, хронические воспалительные процессы придатков матки, мелкокистозные изменения яичников.