Перфорация матки - ятрогенное заболевание, заключающееся в травматическом повреждении стенки матки.
МКБ-10
071.5 Другие акушерские травмы.
Т83.3 Осложнение механического происхождения, связанное с внутри-маточным противозачаточным устройством.
008.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Перфорацию матки, как следствие внутриматочных вмешательств, диагностируют у 1% больных. У 0,7% больных перфорация матки возникла вследствие внутриматочных манипуляций (искусственного аборта, диагностического выскабливания, гистероскопии), соответственно у 0,3% больных - следствие введения внутриматочного контрацептива. По некоторым данным, частота перфорации составляет 0,3-4,8% всех абортов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Перфорация матки классифицируется в зависимости от степени повреждения её стенки:
■ Полная (при которой происходит сквозное повреждение стенки матки с проникновением в брюшную полость):
□ неосложнённая (без повреждения органов малого таза и брюшной полости);
□ осложнённая (с травмами кровеносных сосудов, кишечника, сальника, мочевого пузыря, придатков матки и т.п.;)
■ Неполная (без проникновения в брюшную полость, однако возможна травма кровеносных сосудов матки).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Даже начинающий хирург редко перфорирует стенки здоровой матки. Именно структурная неполноценность эндометрия как следствие воспалительного процесса является основной причиной прободения. Если учесть, что 25% женщин, прерывающих беременность искусственным абортом, страдают продуктивным эндометритом и аналогичная ситуация наблюдается при установке внутриматочного контрацептива, то легко представить, как высока в настоящее время опасность этого осложнения.